Gần đây, tại khoa Shenwai của Bệnh viện Não thuộc Bệnh viện liên kết đầu tiên của Trường Cao đẳng Y tế Tây An, Trung Quốc, vật liệu polyetheretherketone (PEEK) mới đã được sử dụng lần đầu tiên để sửa chữa khiếm khuyết hộp sọ, đánh dấu công nghệ phẫu thuật thần kinh của bệnh viện là một tầm cao mới.
Sáu tháng trước, ông Zhang, 48 tuổi, đã vô tình rơi khỏi thang và được đưa đến khoa Shenwai của Bệnh viện Não thuộc Bệnh viện liên kết đầu tiên của Trường Cao đẳng Y tế Tây An. Bác sĩ chẩn đoán anh ta bị chấn thương craniocerebral nghiêm trọng, mater dura phải. Tụ máu, thoát vị não. Sau khi hoàn thành các cuộc kiểm tra liên quan, Giáo sư trưởng khoa danh dự Liu Weiping và Giám đốc Ding Zhibin đã dẫn đầu nhóm nghiên cứu thực hiện phẫu thuật mở sọ và cắt bỏ khối máu tụ nội sọ + cắt bỏ craniectomy giải nén cho ông Zhang. Sau ca phẫu thuật, ông Zhang đã rẽ vào góc và hồi phục tốt. Sự thừa nhận này đã được điều trị thêm cho khiếm khuyết hộp sọ còn sót lại từ hoạt động trước đó.
Hộp sọ của con người bao gồm 23 xương không đều hỗ trợ và bảo vệ mô não. Các khuyết tật sọ do chấn thương ở người lớn là do cắt bỏ craniectomy giải nén do gãy xương sọ bị suy nhược, chấn thương craniocerebral mở, chấn thương craniocerebral kín nghiêm trọng kết hợp với tăng huyết áp nội sọ kháng trị. Khi hộp sọ bị tổn thương, mô não thiếu hàng rào bảo vệ của hộp sọ và khi chấn thương đầu gặp lại, hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra. Đồng thời, bệnh nhân sẽ liên tục chảy xệ và phình ra các mô não do thay đổi vị trí cơ thể. Dưới tác động của áp suất khí quyển bên ngoài, nó có thể dẫn đến rối loạn chuyển hóa và rối loạn chức năng của mô não. Những thay đổi về nhiệt độ bên ngoài cũng sẽ kích thích mô não và bệnh nhân sẽ có các triệu chứng khác nhau. Chóng mặt, chóng mặt, khó chịu, mệt mỏi, mất trí nhớ, trầm cảm, bất an và các rối loạn tâm thần khác nhau.
Các chỉ định điều trị cho phẫu thuật sửa chữa khuyết tật hộp sọ là: 1. Đường kính của khuyết tật hộp sọ lớn hơn 3 cm; 2. Vị trí khiếm khuyết cản trở sự xuất hiện; 3. Có các triệu chứng lâm sàng liên quan đến khiếm khuyết hộp sọ. Thời gian phẫu thuật nên được thực hiện 6-12 tháng sau phẫu thuật, và một số chuyên gia ủng hộ phẫu thuật tạo hình sớm (trong vòng 3 tháng).
Vật liệu sửa chữa sọ bao gồm titan nguyên chất kim loại và polyetheretherketone (PEEK). Ưu điểm của titan kim loại nguyên chất là: 1. Chống ăn mòn tốt và chống mài mòn; 2. Khả năng tương thích sinh học tuyệt vời; 3. Không cần phải đối phó với lề cửa sổ xương trong khi phẫu thuật; 4. Tấm mỏng và kết cấu nhẹ; 5. Nguyên bào sợi hoàn chỉnh có thể phát triển thành lỗ chân lông của lưới titan. Nhược điểm: 1. CT, MRI và X-quang có hiện vật; bệnh nhân bị dị ứng kim loại bị cấm; 2. Các cạnh là sắc nét và dễ dàng để cắt da và phục hình được tiếp xúc do sự xuất hiện của loét vết mổ mãn tính; Thật khó để định hình phần nhô ra và vòm lông mày một cách hoàn hảo; 4. Nó có tính dẫn điện và nhiệt, và không thể được giữ trong môi trường quá lạnh hoặc quá nóng trong một thời gian dài; 5. Nó có thể bị biến dạng bởi ngoại lực; 6. Da đầu bị mòn và trở nên mỏng hơn hoặc thậm chí cấy ghép bị lộ ra ngoài.
Ưu điểm của polyetheretherketone (PEEK) là 1. Cấy ghép thoải mái tốt: vật liệu nhẹ, cách nhiệt; 2. Tương thích sinh học tốt; không dẫn điện, phân tán ứng suất, chống va đập; 3. Hình ảnh tốt Hiệu suất khoa học: không có hiện vật, X-quang, CT scan, HIỆU ỨNG MRI là tốt; 4. Tái tạo giải phẫu tốt: Mô hình 3D và tái tạo hình dạng giải phẫu, hoàn toàn phù hợp. Nhược điểm là giá cao hơn. Để sửa chữa bằng vật liệu PEEK, vật liệu sửa chữa cần được nhúng và lắp vào khuyết tật hộp sọ. Trong quá trình phẫu thuật, cần phải cẩn thận bóc lớp ngoài màng cứng để lộ hoàn toàn viền xương. So với việc cấy quá nhiều các tấm kim loại titan, hoạt động khó khăn hơn.
Sau khi liên lạc đầy đủ với bệnh nhân và gia đình, ông Zhang và gia đình cuối cùng đã quyết định sử dụng vật liệu polyetheretherketone (PEEK) để sửa chữa hộp sọ bị lỗi. Cranioplasty là "đóng băng trên bánh" trong phẫu thuật thần kinh. Mặc dù phẫu thuật sửa chữa không lớn, nhưng nó dễ bị các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng, đào thải và tiếp xúc với cấy ghép. Để đáp ứng sự theo đuổi của bệnh nhân và đảm bảo thực hiện phẫu thuật an toàn, nhóm chuyên gia đã hoàn thiện việc kiểm tra và thảo luận trước phẫu thuật và xây dựng một kế hoạch phẫu thuật kỹ lưỡng. Với sự hợp tác đầy đủ của Khoa Gây mê và Phẫu thuật, nhóm chuyên gia đã thực hiện phẫu thuật tạo hình PEEK cho ông Zhang, và ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ. Sau ca phẫu thuật, ông Zhang đã hồi phục tốt và đã được xuất viện.